Для преодоления алкогольной зависимости стационарной терапии бывает недостаточно, случаются рецидивы. Проводится однокомпонентное запретительное лечение — медикаментозное, психотерапевтическое, аппаратное. Но и оно не срабатывает, пациент срывается и уходит в запой. В таких случаях наркологи применяют «тяжелую артиллерию» — кодирование от алкоголизма «Двойной блок». За счет комбинации методик больной легко справляется с желанием употребить спиртное, наступает стабильная длительная ремиссия. В частном наркологическом центре в Чите этот способ используется для постановки противоалкогольного блока в сложных клинических ситуациях. Результат соответствует ожидаемому всегда, риск побочной симптоматики минимален.
Различные антиалкогольные компоненты сочетают определенным образом для создания надежного блокировочного механизма. Если не сработает один, то поможет другой избавиться от влечения к алкогольным напиткам. Практикуется обычно использование лекарственного препарата и одного из методов психотерапии, например, гипноза. Но есть больные, которые с опаской относятся к воздействию на подсознание или постоянное присутствие в организме лекарства. Тогда вариант, им не подходящий, заменяют аппаратным способом либо иглорефлексотерапией.
Какие методики комбинируют
Комбинированная запретительная терапия позволяет справиться с физическим и психологическим звеньями аддикции. Действие отдельных компонентов:
- Лекарственные средства. При контакте с этанолом развивается тяжелая интоксикация либо отсутствуют радость и удовольствие. Аддикт воздерживает от алкоголя, что приводит к ослаблению патологического влечения.
- Психотерапия. На подсознательном уровне формируется неприятие спиртного, отвращение к его вкусу и запаху.
Аппаратное воздействие и иглорефлексотерапия заключаются в обработке центров в головном мозге, ответственных за становление зависимости. Ослабевают, затем рвутся патологические нейронные связи, объединяющие пиво, вино и водку с приятными ощущениями. При выборе комбинации методов нарколог учитывает «стаж» зависимости, общее состояние здоровья больного, стремление выздороветь. Распространены такие сочетания:
- инъекционное введение одного лекарственного средства внутривенно и внутримышечно или комбинация одного из вариантов с установкой подкожного импланта;
- внутримышечный и внутривенный укол одного препарата и «подшивка» другого;
- использование лекарства и гипнотического внушения;
- применение препарата и эмоционально-стрессовой методики Довженко.
Одна методика усиливает антиалкогольное действие другой, что повышает эффект запретительного лечения.
Показания к кодировке «Двойной блок»
На первой стадии болезненной тяги к алкогольным напиткам применение этого метода в наркологии не практикуется. Запои еще редки, хотя количество спиртного неумолимо растет, «трезвых» дней становится меньше. Здесь помогает и блокада, состоящая из одного компонента, обычно лекарственного.
Вторая и третья стадии аддикции являются прямыми показаниями к кодированию «Двойной блок». Запойные состояния становятся обыденным делом, при попытке бросить самому развивается мощный, яркий абстинентный синдром. Чтобы не мучиться, человек употребляет вновь и круг замыкается. Однокомпонентный блок при сильной болезненной тяге может не сработать. Только сочетание антиалкогольных вариантов позволяет ее преодолеть.
Используют две разные методики одновременно не только при предшествующем срыве классической алкоблокады. Его может и не произойти, но пациент не посчитал ее надежной, так как желание выпить было сильным, тревожило часто. Поэтому он пришел на прием врачу за усиленной защитой. Также ставят несколько блоков сразу больным, которые стационарное лечение не проходили, но понимают, что один эффекта никакого не даст. Если с их уровнем мотивации все в порядке, то врач проводит процедуру. Но все же чаще современный кодировочный вариант применяется при комплексной терапии в клинике.
Противопоказания к двойной алкоблокаде
Двойное кодирование от алкоголизма предполагает повышенные нагрузки на организм. На фоне длительно существующей зависимости человек имеет не одно хроническое заболевание, есть признаки психоэмоциональной нестабильности. Поэтому закодируют только пациента с относительно неплохим состоянием здоровьем. В каких клинических случаях процедура запрещена:
- аддикт страдает тяжелой сердечно-сосудистой болезнью, включая гипертонию, стенокардию, ИБС, инфаркт в анамнезе;
- у пациента диагностирована эндокринопатия, серьезный гормональный дисбаланс;
- человек болен психически, не способен контролировать свое поведение;
- у алкозависимого выявлено одно из декомпенсированных бронхолегочных заболеваний;
- больной эпилептик или предрасположен к судорожным приступам;
- зависимый проходит лечение по поводу злокачественного новообразования;
- у алкоголика значительно снижена функциональная активность печени и/или почек;
- человек пришел в клинику не по собственному желанию, а после уговоров или угроз родственников.
Никакой кодировочный метод не применяется в терапии подросткового алкоголизма. Двухкомпонентная блокада не ставится пожилым и во время вынашивания беременности. Решение о кодировании при грудном вскармливании принимает врач. Оно проводится, если его польза меньше потенциальных рисков для ребенка. Лактация медикаментозно завершается. В домашних условиях алкозащита не ставится.
Как подготовиться к кодированию «Двойной блок»?
Первичная консультация проходит в формате беседы. Нарколог предупреждает, что использование двухкомпонентной методики подразумевает запрет на употребление всех алкогольных напитков. Иначе пациента ждет расплата в виде появления болезненной симптоматики. Если тот тверд в своем решении, то врач назначит проведение лабораторной и инструментальной диагностики.
При повторной встрече нарколог изучит результаты обследования, при отсутствии противопоказаний с участием больного выберет компоненты противорецидивного лечения. Он определит дату и время кодировки «Двойной блок», уточнит, что прием спиртного запрещен от недели до десяти дней (в зависимости от назначенных методов).
Что и как будут делать для решения проблемы клиента?
Осознав, что до процедуры пить нельзя неделю и больше, пациенты сразу говорят наркологу, что у них это не получится. Патологическая тяга настолько сильна, что даже 2-3 дня выдержать без спиртного невозможно. Тогда врач предлагает госпитализироваться в стационарное отделение для подготовки. В чем она заключается:
- Инфузионная терапия. Проводится детоксикация постановкой 1-5 капельниц. Их состав представлен лекарствами, удаляющими из органов токсичные метаболиты этанола и предупреждающими абстинентный синдром.
- Прием препаратов. По результатам диагностики врачом назначаются лекарственные средства для улучшения работы соматических органов и нервной системы.
- Психологическая помощь. На сеансах психотерапевта или клинического психолога вырабатывается отрицательное отношение к алкоголю, повышается самооценка, внушается уверенность в преодолении аддикции.
Сотрудники клиники сопроводят на физиотерапевтические и массажные процедуры, напомнят о приеме лекарств и просто поддержат морально.
Что понадобится от клиента?
Часто пациенты, решившие готовиться дома, с трудом справляются с патологическим влечением. Им нужно сразу связаться с курирующим врачом и рассказать о проблеме. Он приедет, поставит капельницу с лекарственным раствором, выпишет препараты с успокаивающим и седативным эффектом.
Некоторые пациенты жалуются на астению, плохое настроение, депрессию в ожидании процедуры. Доктор назначит адаптогены и поливитаминные комплексы. Кодировка от алкоголя «Двойной блок» будет перенесена при глубокой затяжной депрессии, так как требуется лечение антидепрессантами.